KONSULTASI UNTUK KELAHIRAN PREMATUR
Sudan B. Wison, M.D. Franci Sheehan-Weber, R.N.C., M.S.
Tim obstetrik yang mengenai pasien dengan resiko tinggi, yang terdiri dari dokter obstetrik, pediatrik, mahir genetika, mahir penyakit dalam, perawat, dan mahir gizi, dapat secara optimal menilai dan menunjukkan perawatan untuk pasien obstetrik dengan resiko tinggi. Pemeriksaan dan penatalaksanaan yang ideal tersebut dapat diperlukan meningkatkan prognosis maternal dan janin untuk banyak gangguan kalau didiagnosis dini dan diobati dengan agresif, dengan menurunkan insidensi komplikasi, malformasi janin, dan menekan dan mengubah perlunya melaksanakan intervensi persalinan dikala janin masih belum cukup bulan.
Konsultasi sebelum kehamilan yaitu penting untuk pasien dengan gangguan medis, terutama mereka yang dengan diabetes melitus, hipertensi, dan penyakit kardiovaskular, untuk menekan resiko pada pasien, insidensi anomali janin, dan kemungkinan persalinan prematur. Penurunan berat tubuh yang dilakukan sebelum kehamilan dianjurkan untuk pasien yang gemuk , yang diperkirakan mempunyai isidensi yang tinggi terjadi komplikasi kehamilan. Konsultasi genetik yang informatif dan lengkap yaitu penting untuk membantu mengenali pasien yang mungkin memerlukan iseminasi buatan dengan sperma yang dipilih jenis kelaminnya, biopsi vili korionik, amniosentesis genetik, atau bahkan teknik yang lebih gres berupa pengambilan darah vena umbilikalis perkutan untuk pemeriksaan genetik.
Program yang diperluas terhadap populasi dengan resiko tinggi , menyerupai kehamilan pada cukup umur muda dan golongan diabetik, dapat berhasil dalam membantu berbagi keterlibatan pasien dalam perawatan prenatal. Program pendidikan untuk dokter, baik dokter obstetrik maupun dokter keluarga, menurut konsep dan teknologi baru untuk menangani pasien dengan resiko tinggi, meningkatkan kesadaran mengenai kebutuhan mereka dan perlunya identifikasi dini dan definitif. Mekanisme tumpuan dan konsultasi yang dipermudah yaitu peting untuk menjamin intervensi yang menguntungkan pada kehamilan dengan resiko tinggi.
Program pendidikan yang berkesinambungan harus tersedia untuk semua pasien obstetrik. Tiap wanita yang mengandung harus mengetahui gejala-gejala dan perubahan normal pada kehamilan juga tanda-tanda kontraksi, keluarnya cairan amnion, perdarahan, dilatasi serviks, perdarahan, dan preeklampsia. Perhatian yang terpusatkan terhadap pertanyaan dan persoalan pasien yaitu penting. Pasien perlu menerima penjelasan mengenai kepentingan pemeriksaan prenatal, nutrisi yang baik, serta efek yang berbahaya dari obat, alkohol dan merokok. Wanita yang berada pada resiko tinggi terjadinya kehamilan prematur harus mendatangi perawatan khusus untuk mengenali dengan baik fasilitas, personal, dan operasi. Semua pertanyaan mereka mengenai resiko persalinan prematur dan angka kemungkinan hidup harus dijawab dengan realistik. Keseimbangan harus diciptakan antara menberikan dogma bagi pasien dan realitas dalam prognostik untuk menghindari timbulnya kecemasan dan pada dikala yang sama menunjukkan isu mengenai resiko yang dengan kemungkinan serius untuk hasil selesai yang eksklusif dan jangka panjang.
Perawatan tim yang kesenambungan untuk penatalaksanaan pasien rawat jalan maupun pasien rawat inap yaitu penting . persoalan tertentu, menyerupai penyalahgunaan obat, malnutrisi, jerawat jalan masuk kemih, hipertensi,dan diabetes melitus, memerlukan perawatan dan konsultasi yang terkoordinir dari anggota tim dengan aneka macam keahliannya. Tindakan preventif harus didiskusikan dengan panjang lebar untuk meyakinkan bahwa pasien mengerti alasan-alasanya, dengan demikian menerima kerja sama dari pasien untuk mematuhi dan membantu menurunkan kemungkinan persalinan dan kelahiran prematur.
Jika kehamilan berakhir pada persalinan prematur, yaitu penting bahwa dokter memeriksa dengan cermat peristiwa- peristiwa yang menimbulkan persalinan untuk menghilangkan perasan bersalah serta bertanggung jawab. Permudah dan koordinasilah komunikasi antara pasien dengan mahir neonatologis. Orang bau tanah dengan bayi prematur memerlukan pendidikan penentraman, dan dukungan bahwa tersedia baginya pertolongan perawatan dan anggota pekerja sosial.
Kepustakaan
Gilstrap LC, Hauth JC, Bell RE, et al. Survival and short-term morbidity of the premature neonate,
Obstet Gynecol 63:37, 1985.
Goldenberg RL, Nelson KG, Hale CD, et al. Survival of infants with low birth weight and early
gestational age, 1979 to 1981. Am J Obstet Gynecol 149:509, 1984.
Harley JMG, pre-pregency conselling in obstetrics. Clin Obstet Gynecol 9:1, 1982.
Hoilingsworth DR. Jones OW, resnik R Expanded care in obstetrics for the 1980s; preconception and
early postconeception counseling Obstet Gynecol 149:811, 1984.
Merkatz IR. Preterm birth. Clin Obstet Gynecol 27:537, 1984.