1. Pengertian
Bayi gres lahir yaitu bayi yang gres lahir selama satu jam pertama kelahiran (Saifuddin, 2002).
Bayi gres lahir yaitu bayi dari lahir hingga usia 4 minggu. Lahirrnya biasanya dengan usia gestasi 38 – 42 ahad (Donna, 2003).
Bayi gres lahir normal yaitu bayi yang lahir dengan umur kehamilan 37 ahad hingga 42 ahad dan berat lahir 2500 gram hingga 4000 gram (Depkes RI, 2005).
Bayi gres lahir normal yaitu berat lahir antara 2500 – 4000 gram, cukup bulan, lahir pribadi menangis, dan tidak ada kelainan congenital (cacat bawaan) yang berat (Kosim, 2007).
2. Ciri-ciri Bayi Baru Lahir
a) Berat tubuh 2500 - 4000 gram.
b) Panjang tubuh 48 - 52 cm.
c) Lingkar dada 30 - 38 cm.
d) Lingkar kepala 33 - 35 cm.
e) Frekuensi jantung 120 - 160 kali/menit.
f) Pernafasan ± 40 - 60 kali/menit.
g) Kulit kemerah - merahan dan licin alasannya jaringan sub kutan cukup.
h) Rambut lanugo tidak terlihat, rambut kepala biasanya telah sempurna.
i) Kuku agak panjang dan lemas.
j) Genetalia
1. Perempuan labia mayora sudah menutupi labia minora.
2. Laki - laki testis sudah turun, skrotum sudah ada.
k) Reflek hisap dan menelan sudah terbentuk dengan baik.
l) Reflek morrow atau gerak memeluk bila dikagetkan sudah baik.
m) Reflek graps atau menggenggam sudah baik.
n) Eliminasi baik, mekonium akan keluar dalam 24 jam pertama, mekonium berwarna hitam kecoklatan.
3. Penanganan Bayi Baru Lahir
Asuhan segera pada bayi gres lahir yaitu asuhan yang diberikan pada bayi tersebut selama jam pertama setelah kelahiran. Aspek-aspek penting dari asuhan segera bayi gres lahir :
a. Jagalah semoga bayi tetap kering dan hangat
b. Usahakan adanya kontak antara kulit bayi dan kulit ibunya sesegera mungkin.
Segera setelah melahirkan tubuh bayi lakukan penilaian sepintas :
a. Sambil secara cepat menilai pernapasannya (menangis kuat, bayi bergerak aktif, warna kulit kemerahan) letakkan bayi dengan handuk diatas perut ibu
b. Dengan kain bersih dan kering atau kasa lap darah/lendir dari wajah bayi untuk mencegah jalan udaranya terhalang. Periksa ulang pernapasan bayi (sebagian besar bayi akan menangis atau bernapas spontan dalam waktu 30 detik setelah lahir).
c. Dan nilai APGAR SKORnya, jikalau bayi bernafas megap-megap atau lemah maka segera lakukan tindakan resusitasi bayi gres lahir.
PENILAIAN APGAR SKOR (tabel 2.1)
| Nilai | |||
| Tanda | 0 | 1 | 2 |
| Denyut jantung(pulse) | Tidak ada | Lambat < 100 | >100 |
| Usaha nafas(respisration) | Tidak ada | Lambat, tidak teratur | Menangis dengan keras |
| Tonus otot(activity) | Lemah | Fleksi pada ekstremitas | Gerakan aktif |
| Kepekaan reflek(gremace) | Tidak ada | Merintih | Menangis kuat |
| Warna(apperence) | Biru pucat | Tubuh merah muda, ekstremitas biru | Seluruhnya merah muda |
Sumber : Saifuddin, 2002
Klasifikasi :
a. Asfiksia ringan (apgar skor 7-10)
b. Asfiksia sedang (apgar skor 4-6)
c. Asfiksia berat (apgar skor 0-3)
4. Klem dan potong tali pusat
a. Klem tali sentra dengan 2 buah klem pada klem pertama kira-kira 2 dan 3 cm dari pangkal sentra bayi
b. Potonglah tali sentra diantara kedua klem sambil melindungi bayi dari gunting dengan tangan kiri
c. Pertahankan kebersihan pada ketika memotong tali pusat. Potong tali sentra dengan gunting yang perawatan alat steril atau desinfeksi tingkat tinggi
d. Periksa tali sentra setiap 15 menit, apabila masih terjadi perdarahan pengikatan ulang yang lebih ketat.perawatan tali sentra , jangan membungkus punting tali sentra atau perut bayi atau mengoleskan cairan atau materi apapun ke punting tali sentra (JNPK-KR/ POGI,APN, 2007)
5. Jagalah kehangatan bayi
Pada waktu bayi gres lahir, bayi belum bisa mengatur tetap suhu badannya, dan membutuhkan pengaturan dari luar untuk membuatnya tetap hangat. Dengan cara :
a. Pastikan bayi tersebut tetap hangat dan terjadi kontak antara kulit bayi dengan kulit ibu
b. Ganti handuk atau kain yang berair dan bungkus bayi dengan selimut dan memastikan bahwa kepala terlindungi dengan baik untuk mencegah keluarnya panas tubuh
c. Pastikan bayi tetap hangat dengan memeriksa telapak bayi setiap 15 menit yaitu :
1). Apabila telapak bayi terasa dingin, periksa suhu aksila bayi
2). Apabila suhu bayi kurang dari 36,5°C, segera hangatkan bayi
d. Anjurkan ibu untuk memeluk dan menyusui bayinya
e. Jangan segera menimbang bayi atau memandikan bayi gres lahir (memandikan bayi setelah 6 jam)
6. Identifikasi bayi
Apabila bayi dilahirkan ditempat bersalin yang persalinannya yang mungkin lebih dari satu persalinan maka alat pengenal harus diberikan kepada setiap bayi gres lahir :
a. Alat yang digunakan hendaknya kebal air, tidak mudah melukai, tidak mudah sobek, tidak mudah lepas (gelang bayi)
b. Pada alat identifikasi harus tercantum :
1). Nama bayi /Nama ibu
2). Tanggal lahir dan jam
3). Nomor bayi
4). Jenis kelamin
5). Nama ibu lengkap
7. Pemberian ASI dini
Memberikan ASI dini (dalam 1 jam pertama setelah bayi gres lahir) akan menawarkan keuntungan yaitu:
a. Merangsang produksi ASI
Rangsangan isapan bayi pada puting susu ibu akan diteruskan oleh serabut syaraf ke hipofise anterior untuk mengeluarkan hormon prolaktin (hormon ini yang memacu payudara untuk menghasilkan ASI.
b. Memperkuat reflek menghisap
1). Reflek rooting (reflek mencari putting susu)
2). Reflek suckling (reflek menghisap)
3). Reflek swallowing (reflek menelan)
c. Mempercepat kekerabatan batin ibu dan bayi (membina ikatan emosional dan kehangatan ibu-bayi).
d. Memberikan kekebalan pasif yang segera kepada bayi melalui kolostrum.
e. Merangsang kontraksi uterus dan mencegah terjadi perdarahan pada ibu.
8. Perawatan mata
Memberikan eritromisin 0,5% atau tetrasiklin 1% untuk mencegah penyakit mata alasannya klamidia (penyakit menular seksual). Obat mata diberikan pada 1 jam pertama setelah persalinan.
9. Pemberian vitamin K
Untuk mencegah terjadinya perdarahan alasannya defisiensi vitamin K pada bayi gres lahir lakukan hal-hal berikut :
a. Semua bayi gres lahir normal dan cukup bulan perlu diberi vitamin K peroral 1mg/hari.
b. Bayi resiko tinggi diberi vitamin K parenteral dengan dosis 0,5-1 mg IM dipaha kiri.
10. Pemberian Imunisasi Hepatitis B
Pemberian imunisasi Hepatitis B ini untuk mencegah abses Hepatitis B di berikan pada usia 0 (segera setelah lahir menggunakan uniject) di suntik, IM dipaha kanan dan selanjutnya di berikan ulangan sesuai imunisasi dasar lengkap.
11. Pemantauan lanjutan
Tujuan pemantauan bayi gres lahir yaitu untuk mengetahui aktifitas bayi normal atau tidak dan identifikasi persoalan kesehatan bayi gres lahir yang memerlukan perhatian dan tindak lanjut dari petugas kesehatan.
Dua jam pertama sesudah lahir
Hal-hal yang di nilai waktu pemantauan bayi pada jam pertama sesudah kelahiran yaitu:
1). Kemampuan menghisap besar lengan berkuasa atau lemah
2). Bayi tampak aktif atau lunglai
3). Bayi tampak kemerahan atau biru
Masa transisi yaitu waktu ketika bayi melaksanakan stabilitasi dan penyusaian terhadap kehidupan diluar uterus. Ada 3 priode transisi, yaitu:
1). Tahap pertama /periode reaktif yaitu dimulai segera setelah lahir dan berakhir setelah 30 menit.
2). Tahap kedua/ periode interval yaitu berlangsung mulai menit 30 hingga 2 jam setelah lahir (biasanya pada priode ini banyak tidur).
3). Tahap ketiga /periode reaktif kedua yaitu yang berlanjut dari dua jam hingga enam jam.
DAFTAR PUSTAKA
MNH, JNPK-KR dan DepKes. 2002. Buku Acuan Persalinan Normal. Jakarta : DepKes.RI
DepKes. 2005. Pelayanan Kesehatan Neonatal Esensial. Jakarta : DepKes.RI
Saifuddin, abdul bari.2002. “ Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal “. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
 |
| Bayi Baru Lahir (BBL) |