MASALAH
- Bayi dengan perdarahan.
- Bayi dengan riwayat perdarahan.
- Bayi tampak pucat dikala lahir atau sesudahnya.
TEMUAN
- Kaji ulang temuan anamnesis dan pemeriksaan. Dapatkan isu pemanis berikut ini dan gunakan untuk menentukan kemungkinan diagnosis.
- Apakah ada darah dalam tinja dan urine.
- Apakah ada riwayat inkompatibilitas faktor Rhesus (Rh) atau golongan darah ABO, atau difisensi G6PD pada anak sebelumnya.
- Apakah terjadi perdarahan selama hamil atau dalam proses persalinan.
- Apakah tali sentra telah dijepit dengan benar dikala lahir
- Apakah bayi muntah, dan apakah bercampur darah atau cairan berwarna hijau.
- Apakah sudah diambil sampel darah untuk aneka macam pemeriksaan.
- Asal perdarahan (misal: pangkal tali pusat, lokasi sirkumsi, lokasi pungsi vena)
- Edema menyeluruh pada muka, lengan, tungkai, tangan, kaki.
- Nyeri tekan abdomen (bayi menangis keras ketika abdomen ditekan dengan lembut.
MANAJEMEN UMUM
Perdarahan yang tampak atau riwayat perdarahan
- Hentikan perdarahan.
- Lakukan administrasi segera untuk perdarahan menyerupai pada A-1 jika belum dilakukan.
- Naikkan kecepatan infus cairan IV dengan 20 mL/kg selama satu jam pertama.
- Berikan vitamin k1 1 mg IM sekali, pada dikala masuk tanpa memandang apakah bayi telah di beri dikala lahir.
- Bila ada tanda stress berat (misal pucat, teraba dingin, denyut jantung lebih dari 180 kali/menit, kesadaraan menurun), berikan infus NaCI 0,9% dan ringer laktat dengan dosis 10 mL/kgbb diberikan selama 10 menit dan dapat diulangi sekali lagi sesudah 20 menit tanda stress berat masih berlanjut, berikan transfusi darah segera menggunakan darah golongan O, rhesus negatif.
- Ambil sampel darah untuk pemeriksaan hemoglobin dan hematokrit serta golongan darah dan reaksi silang jika belum dikerjakan. Bila hemoglobin kurang dari 12 g/dL (hematokrit kurang dari 36%), transfusi darah.
- Periksa tanda vital, jika bayi sudah stabil, selanjutnya berikan cairan sesuai kebutuhan harian
- Bila stress berat belum teratasi:
- Berikan oksigen
- Berikan infuse ringer laktat atau NaCI 0,9% dengan tetesan cepat 10 mL/kg 10 menit, jika tidak ada perbaikan dapat diulangi sekali lagi.
- Tentukan kemungkinan diagnosisnya dan lakukan penanganan selanjutnya.