Anatomi panggul wanita pembentuk, fungsi dan jenisnya

OS PELVIS (TULANG PANGGUL)

Selama ini kita tahu bahwa bidan merupakan tenaga kesehatan yang memegang peranan penting dalam pelayanan maternal dan perinatal. Keberadaan bidan memiliki posisi strategis, mengingat sebagian besar problem reproduksi bekerjasama dengan kaum perempuan. Salah satu tantangan yang harus dihadapi ialah tuntutan masyarakat terhadap pelayanan berkualitas. Untuk dapat memperlihatkan pelayanan berkualitas, bidan harus terlebih dahulu terampil serta memiliki kompetensi yang luas termasuk dalam anatomi khususnya wanita dalam memperlihatkan asuhan kebidanan yang bekualitas. 

Untuk dapat memperlihatkan asuhan persalinan, terlebih dahulu bidan harus menguasai anatomi panggul. 

A. Panggul wanita terdiri dari :

     1. Panggul besar (Pelvis Mayor)

         Panggul besar dibentuk oleh 4 buah tulang :

         a. 2 tulang pangkal paha (Os Coxae), terdiri dari tiga buah tulang :

             1. Tulang Usus (Os. Ilium)

                 - Merupakan tulang terbesar dari panggul dan membentuk bagian
                   atas dan bab belakang tulang panggul

                 - Batas atasnya merupakan penebalan tulang yang disebut crista
                   iliaca

                 - Ujung depan dan belakang crista iliaca menonjol : spina iliaca
                   anterior superior dan spina iliaca posterior superior

             2. Tulang Duduk (Os. Ischium)

                 - Terdapat disebelah bawah tulang usus

                 - Pinggir belakang menonjol : spina ischiadica

                 - Pinggir bawah tulang duduk sangat tebal, yang mendukung badan
                   ketika duduk disebut tuber ischiadicum

             3. Tulang Kemaluan (Os. Pubis)

                 - Terdapat disebelah bawah dan depan tulang usus

                 - Dengan tulang duduk dibatasi foramen obturatum

                 - Tangkai tulang kemaluan yang bekerjasama dengan tulang usus:
                   ramus superior ossis pubis

         b. 1 tulang kelangkang (Os. Sacrum)

             Tulang ini berbentuk segitiga dengan lebar dibagian atas dan mengecil 

             dibagian bawahnya. Tulang kelangkang terletak di antara kedua     

             tulang pangkal paha. Terdiri dari lima ruas tulang yang berhubungan
             erat.

         c. 1 tulang tungging (Os. Coccygis)

             Berbentuk segitiga dengan ruas tiga hingga lima buah dan bersatu. 

             Pada ketika persalinan tulang tungging dapat didorong ke belakang
             sehingga memperluas jalan lahir

 2. Panggul kecil (Pelvis Minor) terbentuk oleh 4 buah tulang

         Panggul kecil dalam ilmu kebidanan mempunyai arti yang penting 

         karena merupakan daerah alat reproduksi wanita yang membentuk
         jalan lahir. Panggul kecil dibentuk oleh 4 buah bidang yaitu :

         a. Pintu atas panggul (PAP)/ Inlet

             Pap dibentuk oleh :

             1. Promontorium

             2. Sayap Os. Sacrum

             3. Linea terminalis/ I
                 nominata kanan dan kiri

             4. Ramus superior Ossis
                 Pubis kanan dan kiri

             5. Pinggir atas simfisis
                 pubis

         b. Pintu tengah panggul
             (PTP)/ Midlet

             PTP dibentuk oleh 2 buah
             bidang yaitu :

             1. Bidang luas panggul

                 Bidang luas panggul
                 dibentuk oleh pertengahan

                 simfisis menuju pertemuan
                 Os. Sacrum 2 dan 3. 

             2. Bidang sempit panggul

                 Bidang sempit panggul
dibentuk oleh tepi bawah simfisis menuju kedua spina ischiadica dan memotong Os. Sacrum setinggi 1-2 cm diatas ujungnya.

         c. Pintu bawah panggul (PBP)/ Outlet

Pintu bawah panggul bukanlah merupakan satu bidang tetapi terdiri dari dua segitiga dengan dasar yang sama. Segitiga depan dasarnya tuber ossis ischiadica dengan dibatasi arcus pubis, sedangkan segitiga belakang dasarnya tuber ossis ischiadica denga dibatasi oleh ligamentum sacrotuberosum kiri dan kanan.

B. Fungsi Panggul Wanita

     Fungsi umum panggul wanita ialah :

     a. Panggul besar (Pelvis Mayor)

         Fungsi dari panggul besar ialah menyangga isi abdomen

     b. Panggul kecil (Pelvis Minor)

         Fungsi panggul kecil ialah :

         1. Membentuk jalan lahir

         2. Tempat alat genitalia

C. Bentuk-bentuk Panggul Wanita

bentuk panggul

Menurut Caldwell-Moloy ada 4 bentuk panggul :

a. Panggul Gynecoid : bentuk panggul
    ideal, bulat dan merupakan jenis
    panggul tipikal wanita

b. Panggul Android : bentuk PAP seperti
    segitiga, merupakan jenis jenis panggul
    tipikal pria

c. Panggul Antropoid : bentuk PAP
    seperti elips, agak lonjong seperti
    telur

d. Panggul Platipeloid : bentuk PAP
    seperti kacang atau ginjal, picak,
    menyempit arah muka belakang.

SUMBER PUSTAKA

1. Mochtar R. Sinopsis obstetri. Jakarta : EGC, 2001; 76-2.

2. Manuaba, IBG. Ilmu kebidanan, penyakit kandungan, dan keluarga berencana.
    Jakarta : 2005 ; 65-4.

3. Marjono B. Catatan kuliah Obstetri Ginekologi. Jakarta : 1999 ; 47-8.