DISTOSIA KARENA KELAINAN SERVIKS

A. SERVIKS

Kelainan yang penting bekerjasama dengan persalinan yaitu :

1. Atresi
2. Conglutination orificii externi : portio mendatar dan menjadi tipis sekali tetapi orificium externum tetap kecil dengan pinggir yang tipis. Kalau ujung jari dimasukkan ke dalam orificium ini, biasanya pembukaan dengan cepat membesar hingga lengkap.
3. Cicatrices pada cervix dapat terjadi karena abses atau operasi.
4. Cervix yang kaku terdapat pada primi tua, sebagai jawaban abses atau operasi dan pada elongatio colli..  

Atresia dan stenosis 

Atresia tepat pada servik tidak mungkin hamil. Tetapi pada kehamilan, atresia servix hanya dapat terjadi setelah terjadi konsepsi. Stenosis servix karena jaringan perut, dapat terjadi setelah kauterisasi yang ekstensif atau persalinan yang sukar, disertai dengan abses dan kerusakan jaringan yang luas. 

Karsinoma servix 

Distocya dapat disebabkan infiltrasi yang ekstensif suatu karsinoma servix, karena dilatasi sangat mungkin tidak adekuat, meskipun kontraksi uterus tetap kuat. Bila yang terkena hanya sedikit, servix biasanya akan terbuka. (Obstetric Williams). 

Servix 

Robekan yang kecil-kecil selalu terjadi pada persalinan. Yang harus mendapat perhatian kita ialah robekan yang dalam yang kadang kala hingga ke fornix : robekan biasanya terdapat pada pinggir samping cervix malahan kadang kala hingga ke S.B.R dan membuka parametrium. Robekan yang sedemikian dapat membuka pembuluh-pembuluh darah yang besar dan mengakibatkan perdarahan yang hebat. 

Robekan semacam ini biasanya terjadi pada letak sungsang, versi dan ekstreaksi, dekapitasi, perforasi dan kranioklasi terutama jikalau dilakukan pada pembukaan yang belum lengkap. Robekan ini jikalau tidak dijahit selain mengakibatkan perdarahan juga dapat menjadi alasannya servicitis, parametritis dan mungkin juga memperbesar kemungkinan terjadinya carcinoma cervix. Kadang-kadang mengakibatkan perdarahan nifas yang lambat. 

a. Diagnosa 

Perdarahan postpartum pada uterus yang berkontraksi baik harus memaksa kita untuk memeriksa servix in speculo. Sebagai profilaktis sebaikanya semua persalinan buatan yang sulit menjadi indikasi untuk pemeriksaan in speculo. 

b. Terapi 

Robekan servix harus dijahit jikalau berdarah atau lebih besar dari 1 cm. kadang-dang bibir depan servix tertekan antara kepala anak dan symphyse menjadi nekrotis dan terlepas. Ada kalanya portio keseluruhannya terlepas : adegan yang terlepas itu merupakan cincin (circular detachment) ini terutama terjadi pada primi tua.

Sumber
1. Winkjosastro. Ilmu Kebidanan, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta;2002.
2. Cunningham. Obstetric Williams. penerbit buku kedokteran ECG, Jakarta;2006.
3. IBG Manuaba dkk. Pengantar Kuliah Obstetri. EGC. Jakarta;2006