CHEKLIST TANDA –TANDA BAHAYA MASA NIFAS
| NO | BUTIR YANG DINILAI | |
| A. | SIKAP DAN PERILAKU | |
| 1. | Menyambut klien dengan sopan dan ramah 0 Tidak dilakukan 1 Memberikan salam tanpa memandang klien 2 Memberi salam dengan memandang klien | |
| 2. | Memperkenalkan diri kepada klien 0 Tidak dilakukan 1 Memperkenalkan diri sebagai bidan tanpa menyebut nama 2 Memperkenalkan diri sebagai bidan dengan menyebut nama sambil berjabat tangan/memberikan sentuhan kepada klien dengan ramah | |
| 3. | Merespon terhadap reaksi klien 0 Tidak merespon hirau tak acuh 1 Merespon reaksi klien tetapi tidak ditanggapi dengan tepat , kurang sempurna 2 Merespon reaksi klien dengan tepat dan sopan | |
| 4. | Percaya diri 0 Teruji gugup,tidak melaksanakan kontak mata dan suara kurang jelas 1 Terlihat tergesa-gesa dan ragu-ragu, kurang percaya diri 2 Terlihat damai dan melaksanakan dengan percaya diri | |
| 5. | Teruji menunjukkan rasa empati pada klien 0 Tidak dilakukan 1 Memberi kesempatan kepada klien untuk memberikan keluhan tetapi tidak merespon dengan baik 2 Memberikan kesempatan kepada klien untuk memberikan keluhan dan segera menunjukkan tanggapan dengan baik. | |
| | Total score : 10 | |
| B. | CONTENT | |
| 6. | Menjelaskan ihwal perdarahan vagina yang luar biasa atau tiba-tiba bertambah banyak (lebih dari perdarahan haid biasa atau bila memerlukan penggantian pembalut 2 kali dalam setengah jam) 0 Tidak dikerjakan 1 Dilakukan dengan tidak sempurna 2 Dilakukan dengan sempurna | |
| 7. | Menjelaskan ihwal pengeluaran pervaginam yang berbau busuk 0 Tidak dikerjakan 1 Dilakukan dengan tidak sempurna 2 Dilakukan dengan sempurna | |
| 8. | Menjelaskan rasa sakit di bab bawah abdomen atau punggung 0 Tidak dikerjakan 1 Dikerjakan tidak dengan tidak sempurna 2 Dikerjakan secara sempurna | |
| 9. | Menjelaskan ihwal sakit kepala yang terus menerus, nyeri ulu hati, atau duduk perkara penglihatan 0 Tidak dikerjakan 1 Dilakukan dengan tidak sempurna 2 Dilakukan dengan sempurna | |
| 10. | Menjelaskan ihwal pembengkakan di wajah atau di tangan 0 Tidak dikerjakan 1 Dilakukan dengan tidak sempurna 2 Dilakukan dengan tepat | |
| 11. | Menjelaskan ihwal demam, muntah, rasa sakit sewaktu buang air kemih, atau jikalau tidak merasa enak badan 0 Tidak dikerjakan 1 Dilakukan dengan tidak tepat 2 Dilakukan dengan tepat | |
| 12. | Menjelaskan ihwal payudara yang menjelma merah, panas, dan/atau terasa sakit 0 Tidak dikerjakan 1 Dilakukan dengan tidak tepat 2 Dilakukan dengan sempurna | |
| 13 | Menjelaskan ihwal kehilangan nafsu makan dalam waktu yang lama 0 Tidak dikerjakan 1 Dilakukan dengan tidak tepat 2 Dilakukan dengan sempurna | |
| 14 | Menjelaskan ihwal rasa sakit/nyeri, kemerahan, panas, disertai dengan area yang keras pada betis 0 Tidak dikerjakan 1 Dilakukan dengan tidak tepat 2 Dilakukan dengan sempurna | |
| 15 | Menjelaskan tentang perasaan yang sangat duka atau tidak bisa mengasuh sendiri bayinya atau diri sendiri 0 Tidak dikerjakan 1 Dilakukan dengan tidak tepat 2 Dilakukan dengan sempurna | |
| 16 | Menjelaskan ihwal perasaan sangat letih atau nafas terengah-engah 0 Tidak dikerjakan 1 Dilakukan dengan tidak tepat 2 Dilakukan dengan sempurna | |
| | Total score : 22 |
| C. | TEKNIK |
| 17 | Teruji menanyakankan secara sistematis 0. Tidak ditanyakan atau menyimpang dari topik 1. Menanyakan tetapi tidak secara urut. 2. Menanyakan secara urut/runtut. |
| 18 | Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti 0. Menggunakan bahasa yang tidak dimengerti oleh klien 1. Sebagian masih menggunakan istilah-istilah medis 2. Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti oleh klien |
| 19 | Penggunaan media 0. Tidak dilakukan 1. Menggunakan media tetapi tidak efektif 2. Menggunakan media secara efektif dan benar |
| 20 | Memberi kesempatan untuk bertanya, memberikan umpan balik 0. Tidak dilakukan 1. Memberikan kesempatan kepada klien untuk menanyakan apa yang belum dimengerti dan tidak segera menunjukkan jawaban 2. Memberikan kesempatan kepada klien untuk mengajukan pertanyaan apa yang belum dimengerti dan segera menunjukkan tanggapan dari apa yang menjadi pertanyaan klien |
| 21 | Melakukan pendokumentasian 0. Tidak dilakukan 1. Mendokumentasikan hasil penkes tanpa identitas pelaksana 2. Mendokumentasikan secara lengkap meliputi tanggal, jam, penkes & hasilnya, tanda tangan & nama terang. |
| | Total score : 10 |
| | NILAI AKHIR |
TOTAL SCORE = 42
NILAI AKHIR = Σ score x 100
42
