Intrauterine growth retardation (IUGR)
A. Definisi
IUGR ialah istilah yang digunakan untuk mendeskripsikan fetus atau neonatal yang mempunyai ukuran lebih kecil daripada normal, seringkali juga digunakan untuk mendeskripsikan intrauteri yang rusak atau terbatas. (23)
B. Etiologi
Retardasi pertumbuhan dapat disebabkan karena rokok, pertambahan berat tubuh yang kurang pada ibu, penggunaan obat-obatan dan alkohol, janin kembar, kelainan tali sentra atau plasenta, pre eklampsi, riwayat IUGR sebelumnya, Malformasi uterus congenital, Penurunan oksigen
C. Klasifikasi
1. IUGR kerena insufisiensi plasenta
Kelompok ini potensial untuk tumbuh normal, tetapi patologi dalam supply pembuluh darah ke plasenta. Iskemi cepat merusak plasenta kerusakan suply pengangkut O2 dan nutrisi ke janin,menyebabkan anoksia janin dan mungkin kematian. Pada kelompok ini menimbulkan 2-3 bayi pertumbuhannnya terhambat. Penyebab kerusakan arteri spiral ibu dalam plasenta belum diketahui dengan jelas, tetapi sebagai predisposisi: Insufisiensi plasenta, preeklamsi, penyakit ginjal kronik, hipertensi kronik dan problem atau penyakit yang berafiliasi dengan keadaan tersebut, menyerupai kehamilan kembar, diabetes melitus, penyakit jantung atau menyerupai penyakit kolagen. Plasenta previa dan solusio plasenta, postmatur, ibu yang tua, dan tempat yang tinggi (daerah pegunungan) mungkin masuk ke dalam kelompok ini, menyerupai suply normal nutrisi dan oksigen tidak dapat menjangkau bayi disebabkan plasenta atau problem sirkulasi.
2. IUGR karena faktor lingkungan
Janin mempunyai kemungkinan untuk tumbuh normal, tetapi obat atau persilangan dari ibu ke janin menghambat pertumbuhan normal menyerupai penyakit malaria, toxoplasmosis, rubela cytomegalovirus, shipilis. Obat-obat berbahaya menyerupai alkohol, rokok, radiasi juga memeberikan kontribusi.
3. IUGR karena faktor intrinsic
Di sini janin tidak mempunyai atau kehilangan pertumbuhan normal segera setelah konsepsi. Pada kelompok ini meliputi: malformasi janin dan gangguan genetik. Kejadian ini lebih menonjol di negara-negara yang sedang berkembang.
D. Komplikasi
Janin yang mengalami keterbelakangan pertumbuhan akan cenderung mengalami hal – hal sebagai berikut:
- Fetal distress
- Problem neonatus (setelah lahir)
E. Penanganan
- Sebelum kehamilan
a. Perbaikan/ memperbaiki nutrisi calon ibu
b. Berhenti merokok
c. Bagi wanita yang mempunyai riwayat kehamilan bayi dengan IUGR sebelumnya dapat diberikan obat aspirin dengan dosis rendah (81 mg/hari ) pada kehamilan dini dapat mengurangi kemungkinan berulangnya IUGR.
- Antepartum
a. Menghentikan kebiasaan merokok
b. Mendeteksi penyakit yang ada pada ibu
c. Dan yang paling penting ialah dikala dan cara persalinan, mempercepat kelahiran bayi sebelum terjadinya gangguan janin ialah sasaran utama, tetapi harus setelah pematangan paru - paru janin.
 |
| IUGR Ultrasound |